NEJM：癌联合活检可显著提高病因准确度！

导读：之前研究说明了，对完成12核系统时会切片时会所致确诊不直观，从而所致癌的所致确诊和确诊严重不足。目前有两种数据分析方法：MRI核酸和系统时会切片。仅仅以MRI核酸或系统时会切片适配的切片就可以减小吗？是否可以两者为基础用意提很高精确度呢？

明日，Michael Ahdoot教授等人在《新英格兰医学杂志》上发表了一篇有关癌确诊的文章，研究其他部门通过MRI核酸和系统时会切片对癌完成验证基准，根据完成癌根治术的成年人的全面性民间小组织免疫学数据分析标准审核了每种确诊数据分析方法。

癌是指发生在的上皮性恶性。晚期无症状，随着的蓬勃发展，可有压迫症状和移往症状。一般来说，放血切片可作为确诊癌的数据分析方法。晚期癌病人可采用根治性治疗数据分析方法，之中期均需综合治疗，如开刀+化疗等。本病晚期难治疗者，所以研究其他部门在提很高晚期确诊的直观度上完成了思考。

研究之中所有病人均在同一政府机构接受MRI核酸和系统时会切片。主要结果是根据等级小组完成帕金森氏症验证。研究其他部门审核了MRI核酸切片、系统时会切片及建立联系切片（即MRI核酸和系统时会切片的小组合）对癌放血切片的使用，以试图具体最有效地的癌确诊数据分析方法。

共计2103名病人接受了这两种切片数据分析方法。有1312（62.4%）位病人通过建立联系切片之中确诊出帕金森氏症，有404名病人（19.2%）完成了根治性切除术。如果病人完成了多次切片，则仅将首次建立联系切片的结果最主要在切片队列之中。

临床研究上显然的疾病定义为1级小组（Gleason低分，3+3=6），临床研究涵义重大的帕金森氏症定义为3级小组或更很高（Gleason低分，4+3=7）。Gleason低分定义为最典型的帕金森氏症低分。根据国际癌泌尿外科免疫学协时会（ISUP）基准-关于现代基准的共识对所有活民间小组织检查并完成分类，低分适用范围为1-5，低分越很高说明了疾病越严重。研究其他部门记录了每种切片办法验证到的最很高Gleason低分，并根据等级小组完成了编码。

结果显示，对于1级帕金森氏症，MRI核酸切片的帕金森氏症检出率显着低于系统时会切片，而在第3至5级小组则显着更很高。建立联系切片所致帕金森氏症确诊的成年人比单独使用任一种数据分析方法的多208人（9.9%），并升级为458名成年人（21.8%）的低阶小组。但是，如果仅完成了MRI抗病毒切片，则将有8.8%的兼具临床研究涵义的帕金森氏症（≥3级）被误分。在404名接受了根治术的成年人之中，与MRI核酸切片（8.7%）和系统时会切片（16.8%）比起，开刀标本的民间小组织免疫学数据分析之中，建立联系切片与升级到3级或更低阶别小组最少（3.5%）。

据下表，无论采用哪种切片数据分析方法，都无法通过全面性民间小组织免疫学数据分析将其降回为临床研究上无涵义的帕金森氏症（第1级小组）。然而，这种降回在接受建立联系切片的病人之中最为相比较。系统时会切片和MRI核酸切片之间降回至临床研究上无涵义的疾病的差异不显着。

也就是说的癌确诊数据分析方法的特征在于多有的确诊连续性。这种连续性所致所致治疗和治疗严重不足。通过把MRI核酸切片添加到系统时会切片之中，这样癌确诊具体就提很高了。尽管建立联系切片在低等级确诊之中的净缩减大得多，但对病人真正的病例基准小组的很高预测价值可增高误诊的可能性，并应将转化为确诊连续性增高。随着确诊连续性的增高，应将减小所致确诊和治疗严重不足。

原始出处：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.