急性肾绞痛：止血你选啥？

急性肝无痛是尿石症常见的急性临床表现，可惹来腹部剧烈的痉挛，是心理牙医的常见问题。一旦发生，必需立即镇静剂执行。初始解毒毒药物选择的决定因素包括直接性、直接性、价格、病患和牙医的偏好等。

NSAIDs（非甾体类抗炎毒药）通过诱发素多肽起到镇静剂依赖性，并且许多数据归纳现在确认了它的直接性。因此 EAU 须知延揽 NSAIDs 作为首先解毒毒药。然而，由于对 NSAIDs 的哮喘的担心和对其显著效用的不深信，不少牙医坚持提倡类毒药物静脉给毒药作为初始解毒。

为了相比较 NSAIDs、类毒药物和扑热息痛 (乙酰氨基酚) 三者使用疗程急性肝无痛的直接性和直接性，Pathan、Mitra 等来作了种系统性种系统系统性和 meta 归纳并将结果发表在 2017 年 12 年初的 European Urology 上。数据归纳表明，NSAIDs 提供直接持续的痉挛缓解， 并且哮喘非常少。仅仅兼职中都，NSAIDs 重量轻，易于政府机构，增大解毒类毒药物的滥用和毒药物的成瘾性，因此 NSAIDs 应该是急性肝无痛病患的首选解毒毒药。

首先，数据归纳者普遍获取 Cochrane 临床相符合测试提出申请中都心、MEDLINE、EMBASE 等数据库文献资料。接着，两位审核人独立审计文献资料是否而无须，并且计算存有的偏倚风险。最后数据归纳者提取合格的数据。

数据归纳者从 468 个潜在的种系统性数据归纳中都，选取 36 个临床研究测试（包括 1982 年到 2016 年共计 4887 同上病患文献资料）设为了这次归纳中都。

NSAIDs 与类毒药物

首先将病患的痉挛量表分数统一去除 0～100 分，便统计数据结果。

急性肝无痛治果捕捉到表明，相比较病患 30 分钟痉挛变化情况下时，NSAIDs 与类毒药物相差无几。30 min 痉挛变化情况下的预见区间两者未不尽相同。相比较 30 min 时痉挛完全缓解和缓解 ≥ 50% 的情况下，见到两者未值得注意不尽相同。

更进一步亚组归纳表明，静脉给毒药组中都，相比之下类毒药物，NSAIDs 必需非常少的紧急情况解毒执行；肌内给毒药组中都，相比之下类毒药物，NSAIDs 有非常低的呕吐亲率。（NSAIDs 经直肠给毒药是一种常见方法，但由于依赖充足的数据，并未设为统计数据。）

NSAIDs 发生哮喘的情况下比类毒药物少。统计数据的数据归纳存有中都度异质性，计算得到的预见区间并未能确认上述观点。数据归纳中都只有一项数据归纳发生严重的不良意外事件，故无法统计数据。

NSAIDs 与扑热息痛

相比较病患 30 分钟痉挛变化情况下，见到两种毒药物无值得注意差异。统计数据的数据归纳存有很高的异质性。相比较疗程种系统性的哮喘发生情况下和呕吐亲率，见到两者也未不尽相同。

但遵从 NSAIDs 疗程的病患必需的紧急情况解毒执行非常少。

在缓解急性肝无痛方面，NSAIDs 的 30 分钟解毒效用等价关系于类毒药物和扑热息痛。尽管所含数据归纳和证据的整体而言低质量存有异质性，由于 NSAIDs 必需非常少的紧急情况解毒执行、哮喘非常少、临床仅仅中都重量轻等特征，可以相信 NSAIDs 是急性肝无痛病患的首选解毒毒药，这一点对临床兼职有指导意义。

主笔： 杨洁