预防自杀 精神科眼科医生可以怎么做?

2016 年 9 同月 10 日是第十四个世界预防措施盗上吊日。

上吊是一种相当严为重的美德健康疑虑，必先上吊亲率约为 22.2 人/10 都来，上吊行刺亲率约为上吊成功者的 10 倍以上，上吊疑虑已经成为一个相当严为重的社会制度疑虑。而美德盲点是上吊的主要主因之一，其所致上吊占总总上吊者的半数以上，这就要求美德科内科医生在预防措施盗上吊领域把握更大作用。

因由汇编阐述了李凌江任教编委的《美德病学》、江开达任教编委的《美德病学高阶入门》和一些国内外手抄本，指出美德科内科医生可以从上吊有有可能主因的识别、上吊检验和上吊的处理事件与默许三个层面预防措施盗病患者上吊行为的发生。

上吊有有可能主因的识别

研究者表明，上吊者往往在上吊同一时间暴露在某些有有可能下，而及时、或许识别这些有有可能主因可以预报上吊发生的有可能功能性，从而提同一时间采行默许措施，够上吊预防措施盗。《美德病学高阶入门》中提出了上吊的高危主因、美德盲点病患者上吊的共同有有可能主因以及特定营养不良（如忧郁症、若无质忽视和忧郁症）的上吊有有可能主因，因由罗列如下：

上吊的高危主因：

1. 忧郁症管状分数高；

2. 以同一时间有过上吊妄图；

3. 急功能性表征事件真相；

4. 穷困质量很低；

5. 慢功能性表征；

6. 相当严为重的人际关系冲突；

7. 有上吊行为的直系亲属；

8. 有上吊行为的朋友。

美德盲点病患者上吊的共同有有可能主因：

1. 既往行刺上吊史、上吊家族史和自觉史；

2. 相当严为重的倒数第事件真相和表征；

3. 结婚同一时间、相亲或寡居、父母冲突；

4. 很低社会制度经济地位或失业；

5. 病同一时间特质特点明显，如依赖、边缘功能性特质特点

6. 伴发相当严为重躯体盲点

7. 明显的癫痫、焦虑焦虑等。

忧郁症病患者上吊有有可能主因：

1. 青年；

2. 营养不良早期；

3. 忧郁症管状较为重，伴随明显生若无学症管状；

4. 美德运动功能性抑制解除；

5. 忧郁症管状突然「好转」等。

若无质忽视病患者上吊有有可能主因：

1. 24 h 内病患者暴饮或抽烟；

2. 经常出现戒断病症；

3. 经常出现幻觉妄想；

4. 伴发癫痫焦虑。

忧郁症病患者上吊有有可能主因：

1. 青年；

2. 营养不良急功能性期；

3. 伴随忧郁症管状；

4. 经常出现幻觉或妄想，如命令功能性幻听。

在在的是，上吊高危主因中有 2-3 个有有可能主因者的上吊有可能功能性为 30%，有 4-5 个有有可能主因者的上吊有可能功能性为 85%，有 6 个有有可能主因者的上吊有可能功能性为 96%。因此，当病患者经常出现 4 个以上有有可能主因时必须激起整体注意。

另外，某些癫痫病患者会压抑内心深处痛苦，谈话时面带笑脸，即「笑脸功能性癫痫」，这种病患者的上吊亲率极高，癫痫病患者服用抗癫痫药若无也有可能导致上吊风险增高，这些层面都要扩及考虑。

上吊检验

上吊检验的主要内容有上吊妄图或行为的有有可能持续功能性及有可能的因素主因，以及近期上吊发生的有有可能度。为重点检验病患者的上吊方式、美德上体征、病史和二次上吊风险等。当病患者经常出现有上吊妄图或上吊计划、上吊一贯不为所动、留有遗嘱、匆忙上吊器具等情形时，一定会判定为高上吊风险，顺利完成紧急默许。

因由注意到，有学者指出普通人用作有有可能主因顺利完成检验既缺少准确，也缺少全面性。这就要求美德科内科医生通过专业的智力测验顺利完成全面性的、系统的检验，国内常用的智力测验有上吊有意识智力测验（SSI）、上吊一贯问卷（SOQ）等，国外专家学者近年来编制了包括上吊管情况表格（SSF）在内愈发全面性、系统的问卷，值得国内内科医生借鉴。另外，有共病美德盲点或据悉美德盲点的病患者也要完善之外美德盲点的智力测验如汉密尔顿癫痫智力测验（HAMD）、简明美德病评定智力测验（BPRS）等。

同时有研究者表明，上吊有有可能的两个高峰是住院后刚接受化疗早期以及出院后的 1 周或 3 个同月，这就要求我们的上吊检验不能只做一次，对高危者一定会保持一致整体警惕，间断顺利完成检验。如果有合理，可以组织起来上吊者档案，检验、随访。

上吊的处理事件与默许

首先，一定会预防措施盗二次上吊，对上吊者一定会森严监护，监护人不能脱离视线，护理人员均需巡视。一定会情况下病患者处于安全及环境之中，头上或身边没有人有有可能功能性若无品。同时，也要防盗止病患者顺利完成「扩大功能性上吊」，伤害他人，有条件的病患者一定会单人独室。合理时，可以用作约束带受到限制病患者的社交活动。

其次，需要告知监护人明确的监护责任和风险，下达「防盗上吊」劝导，签署「上吊风险知情同意书」，这既可以保护监护人的知情权，使监护人最大持续功能性地理解、配合化疗，也可以在病患者发生意外时作为依据，避免不合理的医患矛盾，保护内科医生自身权利。

当病患者上吊有意识很强或弃不配合化疗（如违拗、弃食等）时，一定会强化化疗，如病患者患上忧郁症、忧郁症并无禁忌症时，一定会首先考虑 MECT，并连续用作 6 次以上。同时在安全及限度内减小药若无量，处理事件高血压，提高病患者依从功能性。根据营养不良特点采行相应的心理化疗方法，如初期化疗可以用作支持功能性心理化疗等。有若无质忽视的病患者以戒毒为主。

先同一时间，对上吊病患者的护理也是十分最主要，内科医生或护士一定会主动关心病患者，陪伴病患者，加强监护和穷困护理，一旦发现病患者采行上吊行为，立即顺利完成现场急救。

编辑： 陈静