Injury：粗隆间骨折扭转畸形极为影响临床预后

举同上来说，逆转肥胖是产生长骨左腿高血压不良的一个重要诱因，最常时有暴发股骨温和肋骨温。事实上，股骨后端左腿时有发生逆转肥胖的机率也并不有名，但相关研究工作却极为实际。

为探究粗隆间左腿逆转肥胖的比率和临床高血压，来自韩国 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等顺利进自为了一项回顾性研究工作，注意到高龄粗隆间左腿逆转肥胖或并不影响临床高血压，篇文章发表篇文章于近期出版的 Injury 杂志上。

研究工作选取 2008～2013 年间于著者所在养老院更有比较简单移植手术的高龄粗隆间左腿传染病，术后拍摄 CT 审核左腿逆转肥胖程度，并对症状顺利进自为至少 1 年的随访。有对侧髋关节移植手术文化史，股骨受伤文化史或全身多发伤病文化史的症状不曾获扩及。于是又一扩及症状 109 同上，总人数为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男性 23 同上，女性 86 同上；特性左腿 58 同上，不稳定型左腿 51 同上；其中 88% 受伤选择性为高处坠落。

在全麻或后背麻后将症状放有左腿移植手术床，透视折返断开巧妙即位，前后位判断下部皮质的即位情况下，侧位片判断前侧皮质的即位情况下。若即位不情愿，则用长 kelly 针或 homann 针等来进自为经小切口辅助即位。即位后自为断开髓内或髓外比较简单，比较简单物根据症状上述情况下分别考虑股骨后端防旋髓内头上（PFNA）、InterTan、转轴间/转轴下髓内头上（ITST）、斜面髋螺头上（DHS）等。

比较简单后于是又次透视，并对比对侧 X 本站，确认左腿即位极佳；确保塔尖距（TAD）正侧位上均为 10 mm 左右，并确保扭矩螺头上右边在前后位片处于上方或稍为偏下，侧位片上处于上方右边。

术后两周自为患肢 CT 扫描，扫描时须将患肢放有中立性位。CT 扫描布像上比对左腿端摆动和声情况下。假设摆动本质为圆锥形上股骨颈中心本站与终端股骨颧后方环路的夹角，其中终端股骨颧后方环路为股骨颧第二大的圆锥形上内外颧后点的连本站。当患侧摆动角相对来说中村侧等于 15°时，则忽视存在逆转肥胖。

另外，于住院后 1、2、3、4、6、9、12 月对症状顺利进自为随访，复查 X 本站以及审核症状患肢活动功能，并于住院 12 月后对腹水顺利进自为 1 次 VAS 疼痛审核及 koval 功能审核。（布 1 和布 2）布 1 女性症状，64 岁，右粗隆间左腿，即位后适用 PFNA（格雷斯思）比较简单，X 本站示移植手术即位极佳；CT 示患侧相对来说中村侧边前摆动 27.2°

布 2 男性症状，66 岁，左侧不特性粗隆间左腿，即位后 InterTan（Smith Nephew）比较简单，X 本站示左腿整体即位极佳，小转轴游离，CT 示患侧相对来说中村侧边后摆动 31.2°

著者还顺利进自为了左腿特性、移植手术延迟时长、移植手术时长、术后下床时长等与逆转肥胖的相关关系比对，并统计了逆转肥胖胃癌的时有发生情况下。左腿类型依据 AO/ASIF 分型明确，31A11-21 是特性左腿，31A22-33 为不稳定型左腿。逆转肥胖胃癌是指因逆转肥胖所致的需要自为二次移植手术的情况下，如左腿即位不良所致的内比较简单塌陷或内比较简单四周左腿、病态步态导致的失去平衡于是又左腿等。

研究工作结果注意到，28 同上（25.7%）症状出现逆转肥胖，平均肥胖成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 同上为朝著摆动肥胖，9 同上表现为向后摆动肥胖。数据比对得出结论，逆转肥胖的时有发生与左腿特性和移植手术时长相关性最强。而由于不稳定左腿移植手术时长长，二者存在共本站性，因此左腿特性与逆转肥胖的时有发生最为相关。

术后随访则注意到，术后下床时长、术后胃癌的比率、VAS 和 Koval 评分等在时有发生逆转肥胖症状和不曾时有发生逆转肥胖症状间并无流行病学差异性。

总之，高龄粗隆间左腿采用内比较简单治疗的症状时有发生逆转肥胖的机率共约为 25.7%，主要凶险诱因为左腿不稳定和移植手术时长耽误，而即便出现逆转肥胖，也并不影响临床高血压。

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编辑： 刘芳