胡桃夹症...

来源：医学影像检查

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主编：小超人

夹子条状综合征（nutcracker phenomenon）即右下脾导管压迫综合征，又称夹子条状情况，好常与成年至40岁右下右的男病态，儿童得病特有种在4～7岁，多发年龄见于13～16岁。

病理生理：

右下脾导管行走在腰心肌梗死和静脉上颈动脉彼此之间，这两条颈动脉构成40～60度的直角，右下脾导管刚好通过此直角。从解剖上看，右脾导管刚才流经下腔导管，行程短而直，而右下脾导管需通向腰心肌梗死和静脉上颈动脉彼此之间的直角，穿越腰心肌梗死前方才能流经下腔导管，因此右下脾导管远较右脾导管宽。

正常时，静脉上颈动脉与腰心肌梗死彼此之间的直角被静脉、脂肪、上皮细胞和脊柱等所充塞，使右下脾导管不致受到压挤。当成年发育较快、身高随之增宽、脊柱过度伸展、细小加剧波动或脾下垂等情况下，右下脾导管在这个直角中的受到切割，造成了小腿波动和相应的临床病因。

临床表现：

夹子条状情况的主要病因是腰水和青光眼，其中的无病因太阳光腰水愈来愈易推测。

腰水的原因是右下脾导管受压致脾导管高强度，右下脾导管扩大所引流的腰腔外围导管与卵子导管淤血、与脾集合管理系统引发异常交通，或部分导管壁变薄破裂，造成了非脾小球病态腰水，还会引发睾丸导管和卵巢导管淤血而出现肋腰痛，并于立位或行走时愈来愈为严重。

另外男病态还能引发精索导管曲张。

此外有青光眼，不规则受孕水肿，高血压等。

医学影像诊断标准：

●腰心肌梗死与静脉上颈动脉彼此之间过道变小；

●右下脾导管受压扩大，仰卧位狭窄前扩大躯干较宽比狭窄躯干较宽宽3倍以上，脊柱后伸位15分钟，扩大愈来愈明显，达4倍以上；

●右下脾导管狭窄一处小腿加快，脊柱后伸位15分钟，与脾门一处小腿平均速度比值大于4；狭窄一处及扩大一处小腿频谱随心动周期而波动。

医学影像检查对右下脾导管压迫综合症的敏感病态和特异病态都为78%和100%，是本病的首选检查。

用药：

对于夹子条状情况造成了无病因腰水和匍匐病态青光眼的风湿热无需特别用药，只需随访，一般随风湿热年龄增宽，静脉上颈动脉与腰心肌梗死直角一处脂肪和结缔组织的增加或侧支气化的创设，淤血状态得以改善而病因缓解。

只有个别表现为过后腰水伴有咳嗽的风湿热需要行右下脾导管分流术。

对一些严重过后反复腰水、水肿咳嗽，精索导管曲张的患者，保守治果差，才考虑切除用药。